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    蓄力深耕大健康 中國太保構建三大平臺助力“健康中國”

    2020-08-27 10:17:14 榕城網

    大健康時代呼嘯而來。

    國務院發布的《“健康中國2030”規劃綱要》中明確表示,人們對于健康的需求已經由以治急性病為主過渡到了全鏈條、全方位、全生命周期的衛生健康服務。保險業在健康險方面的服務不僅要做到理賠便捷,還要從疾病預防、健康促進、健康教育,到康復及出院后的護理全方位提供服務,做到醫養結合、護養結合。

    大健康產業作為宏觀經濟的穩定器、社會風險的對沖體和人民健康的守護者,保險行業是極為重要的參與者。2020年1月,銀保監會等13部委聯合發布《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》,要求擴大商業健康保險供給,減少制約健康險發展的障礙。力爭到2025年,健康險市場規模超過2萬億元。

    作為大健康產業的生力軍,中國太保制定《2020-2025年的大健康發展規劃》,第九屆董事會確定了未來5年的大健康產業發展規劃,明確發展定位為國內領先的健康保障綜合服務提供商,發展目標具體包括:產業鏈布局基本完備,打造覆蓋客戶全生命周期健康管理生態圈,客戶體驗行業領先;建立大數據采集、分析和應用以及安全管理的體系,有效支撐產品設計、業務發展和風險管控等環節;重點聚焦健康管理、醫療和大數據領域人才的建設,形成專業人才質量和數量的市場優勢。

    中國太保方面表示,作為一家擁有深厚的客戶資源、強大的銷售渠道和網絡的綜合性保險集團,目前已經擁有專業健康險公司,在參與社會公共醫療保障體系,從事各類政保業務方面積累了深厚的經驗。未來要立足于這些優勢,加快提升健康服務在集團整體客戶中的滲透率。

    面向未來,中國太保表示將積極構建三個平臺:一是改造專業健康險公司,引入新的基因,在歷史基礎上實現專業化經營能力的新突破,尤其要提升產品創新、健康服務融合、智慧營運、風險控制四項中臺能力,以及線上化發展能力。二是建立互聯網醫療平臺,在與客戶高頻服務的醫療領域打造自建平臺,跟名醫名院形成緊密的協作,包括建立醫生管理平臺、醫聯體建設中心、醫療產品開發中心、商保服務開放中心等等,打通“醫、藥、險”,形成線上線下健康管理服務能力。三是建立健康產業投資基金,立足高起點、創新性和成長性,打造健康產業的集中投資管理平臺,與頭部機構形成合作,通過母基金、子基金的工作機制,圍繞醫療服務、醫療科技、醫藥器械、健康管理四大領域,進一步完善健康產業生態布局,賦能保險主業。

    事實上,作為一家擁有保險全牌照的行業頭部企業,近年來,中國太保憑借醫養、健康方面的優勢,正一步一個腳印,蓄力深耕大健康領域。

    因地制宜,構建政保合作生態圈

    自“健康中國”戰略提出后,增勢迅猛的商業健康險已成為深化醫藥與醫療體制改革的“生力軍”,如何更好地將其與基本醫保結合,提升醫保效率和消費者醫療衛生服務體驗正是中國太保壽險持續關注的問題。

    中國太保壽險圍繞多層次醫療保障體系建設,以提升基本醫?;鹦屎涂蛻魸M意度為出發點,錨定保障本位,深化客戶服務,積極參與基本醫療保險經辦、大病保險、補充醫保、長期護理保險等政保合作業務,以“保險+管理式醫療+健康服務”為主要路徑,整合內外部優質資源,構建全方位、全場景、全覆蓋的“健康態”保險服務生態圈,提供全生命周期的風險保障和健康管理服務。

    截至2020年6月底,中國太保壽險政府醫保業務覆蓋政府客戶共計224個,在辦各類醫保合作項目245個,覆蓋24個省/自治區/直轄市、90個地市、446個縣區,服務參保人1.15億人。自2012年承辦城鄉居民大病保險業務以來,截至2020年6月底,中國太保壽險已在全國15個省、50個地市開展大病保險業務,覆蓋人群8700萬人,累計服務1275萬人次,累計賠付142億元,有效滿足了參?;颊弑苊庖虿≈仑?、因病返貧的保障需求。

    作為我國應對人口老齡化挑戰的戰略舉措,長期護理保險被稱為“社保第六險”,中國太保壽險持續參與長期護理保險制度的探索,形成具有太保特色的長期護理保險“六位一體”整體解決方案,即“經辦服務一體化、產業資源協同化、管理制度標準化、評估標準本地化、護理服務專業化、流程管控信息化”,助力地方政府加快制度建設,穩妥務實推進惠民政策落地。自2016年以來,中國太保已累積承辦52個長護險項目,覆蓋全國12省市自治區的31個地市,服務人群逾2700萬,賠付人次逾30萬,持續同業領先,打造了親情優于專業、專業提升品質的“成都模式”、全民覆蓋,助力扶貧的“上饒模式”以及讓居家失能人員足不出戶,就可以享受到專業溫暖的“太保服務”的“蘇州模式”。

    此外,中國太保壽險以保證醫?;鸢踩咝褂脼楹诵?,自主研發形成了智能審核、智能監控、智慧醫保、DRGs解決方案等管理工具,在醫?;鹂刭M、籌資定價、風險預測等方面發揮良好作用,已在15個城市落地實施智能審核技術,覆蓋近4600多家醫療機構,累計審核金額582億元。

    精準定位,“保險+健康管理”融合發展

    中國太保聚焦醫療健康領域,健康管理、保險產品、醫療服務三位一體,為客戶提供覆蓋生命健康前、中、后各階段的服務。作為中國太保旗下專業健康險公司,太保安聯健康險升級推出“以客戶為中心、以數據為驅動、以科技賦能服務”的健康管理2.0模式,打造了涵蓋用戶全生命周期的“太安馨”“太安康”“太安診”三大產品體系,通過運營團隊建設結合供應商管理的方式,實現覆蓋全國的服務網絡。

    太保安聯健康管理中心聯合太保壽險推出了健享家私人健康管家項目、極高端客戶深藍匯項目、健康體驗中心項目等。向生命銀行、太保家園客戶及其家屬提供預防、保健、診斷、治療和康復等多樣化服務;在河南配置14家健康體驗中心,通過健康體驗設備將醫療科普與日常管理有機結合呈現,配以日常健康管理、就醫協助、保險服務三位一體資源整合平臺,服務客戶以達到“身邊有管理、就醫有保障、保險有理賠”的效果。

    截至2020年6月30日,健康險公司住院墊付、院后服務及就醫協助覆蓋全國378個城市,3500余家公立醫院,體檢及齒科服務覆蓋全國285個城市,1700多家機構門店,簽約主任醫師達800余位,健康服務供應商超過130家。“健康態”APP目前已覆蓋4000多萬客戶,年互動40余萬人次,能夠根據精準化的客戶畫像,實現定制化、個性化健康服務,并且通過開放的系統架構,實現了服務模塊化、靈活化部署。通過“健康態”APP、貝塔健康系列小程序、體檢及就醫協助預約平臺、在線咨詢問診等平臺,實現了線上線下相結合的服務能力。

    太平洋醫療健康精準洞察捕捉公眾醫療健康需求,推出系列創新健康管理服務產品,如企業員工健康關愛計劃、7*24小時視頻醫生服務、生命銀行等多元化產品,目前累計已觸達約650萬人。

    2020年,太平洋醫療健康推出員工健康關愛計劃,瞄準企業用戶,為企業員工搭建醫療健康服務通道,將視頻醫生、重疾關愛、藥品福利、高端診療等服務資源整合成醫療健康服務包,提供“線上+線下”全場景的醫療健康服務:對于日常健康小問題小毛病,通過“視頻醫生”一鍵獲得專業建議,獲得疾病預防、康復調理等方面的專業指導,相當于有了一個“家庭健康顧問”;對于重病、急病,提供專家門診預約、手術安排、進口藥原研藥優惠等服務,讓客戶不再為健康問題、醫療資源問題擔憂。

    “視頻醫生”服務是太平洋醫療健康推出的一款拳頭產品,客戶足不出戶就可以享受到專業的健康咨詢,擺脫區域的限制,享受跨地區的醫療健康服務。這種模式直指以往看病時“排隊兩小時,交流五分鐘”的問題,客戶通過視頻醫生咨詢健康問題,最長時長達59分鐘。截至當前,視頻醫生服務已累計觸達約150萬客戶,累計使用逾100萬次。疫情期間,視頻醫生優勢凸顯,極大緩解了當時的線下診療壓力。

    三位一體,太保家園全國布局加速落地

    中國正加速步入老齡化社會,低生育率、長壽化和人口柱狀結構將對社會政治、經濟帶來深刻的影響,如何提升老年人的生活質量一直是全社會關注的焦點。8月18日,中國太保在滬首個大型頤養社區項目——太保家園·上海東灘國際頤養中心項目,正式動工開建,這標志中國太保在滿足上海“主場”客戶的養老需求方面有了突破性進展。

    今年以來,中國太保在探索長三角養老服務一體化方面持續發力,近兩個月以來已持續在上海、南京落地養老社區項目,并計劃在今年底陸續開工。此前首個落地的服務長三角地區CCRC項目——杭州國際頤養社區已于2019年動工建設,計劃2021年1月結構封頂,2022年開業。本次開工的東灘國際頤養中心一期計劃于2021年結構封頂。滬、寧、杭三地太保家園將發揮長三角交通和醫保一體化快速推進的優勢,打通養老服務,實現資源共享,打造長三角養老服務一體化的“太保樣本”。

    目前,太保家園正全力推進已落地養老社區項目的建設施工。首個大型CCRC——成都國際頤養社區將于今年年底結構封頂,計劃2021年項目一期正式投入運營,項目營銷中心也將在今年底首先向社會開放。首個旅居養老項目——大理國際樂養社區已完成樣板區裝修改造,并將全面啟動一期改造提升工程。

    太保家園“頤養、樂養、康養”三位一體產品體系正在日趨完善,未來將具備“從55歲至99歲+”的全齡覆蓋的養老照護服務能力?;谔<覉@養老社區和高品質養老服務,中國太保推出的“保險產品+養老社區+養老服務”綜合解決方案贏得社會的廣泛認可,截至今年上半年,中國太保家園入住資格函累計發放已超過1萬份。

    中國太保壽險方面表示,下一步,還將探索通過年金險、長護險和重疾險對接養老社區部分費用,有效提高客戶入住高端養老社區的支付能力。通過加大在養老、健康、醫療領域的產業投資力度,積極建設保險客戶生態圈,提升產品綜合競爭力,有力促進了保險主業發展,助力打造轉型升級2.0的“第二增長曲線”。

    免責聲明:市場有風險,選擇需謹慎!此文僅供參考,不作買賣依據。

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